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亞斯消失了系列／柯文哲效應亞斯柏格變「流行病」？
商品訊息描述:
【編按】兩年多前，「柯文哲旋風」創造政治素人當選首都巿長的神話，隨著當下高人氣，號稱IQ157的高智商、直白的說話方式、隨興的社交禮儀都成「特色」，種種「非典型政治人物」的風格，自剖是「亞斯柏格」特質。
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一時間，「亞斯柏格」好似成「潮流」。替侯孝賢大片《聶隱娘》寫劇本、作家朱天心女兒謝海盟是「亞斯柏格人」；編造出田中實加假「灣生」後代身份的陳宣儒，亦曾將爭端歸以「亞斯柏格症」的不擅人際。漫畫家朱德庸也透露童年時遭排擠，中年後才發現患有「亞斯柏格」。
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「亞斯」被等同於高IQ、有才華、誠實、白目的「天才怪咖」。事實上，亞斯柏格這個病名，已從精神科「自閉症譜系障礙」中「除名」，就是因為浮濫診斷、亂貼標籤，或讓真正需要治療的家屬誤以為「小孩長大就好」。近來，國內精神科醫師加強宣導「正名」，希望減少自我診斷或診斷糾紛。
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4月2日是聯合國「世界自閉症關懷日」（World Autism Awareness Day），《民報》今起推出「亞斯消失了」系列報導，帶讀者從頭了解這類疾病／非疾病之間的界線與誤解。案例就從最知名的「亞斯代言人」柯文哲說起。
「人生的榮華富貴，不過就是一坨大除濕機 日立便！」柯P爆紅的起點，從這堆大便裡開始。
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2013年還任職台大醫院的他，在TED發表《生死的智慧》演講，提及曾與老師吃一人消費近萬元的牛排，隔天上廁所一直觀察自己的大便，發現與平日在台大醫院一頓70元的自助餐「沒有差別」，這番「富貴如屎」的理論，讓該篇演講成為當年網路的熱門文章，如小叮噹的「任意門」一樣，帶他由「柯P」通往「柯巿長」之路。
「名人成就」 對病家應是鼓舞
他曾表示，「自己從小就是怪咖。」但他任職醫師時，從未提過自己有亞斯柏格的問題。倒是與其相近的人都知道，他有一個自閉症的兒子。直到巿長選戰方酣，語不驚人死不休的「效果」及「爭議」，愈來愈受矚目，而讓「亞斯」變成他的代稱。
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柯文哲接受《民報》專訪時自我解嘲，「因為以前工作地點在加護病房，患者都插管，根本不需要跟人溝通，只要按著專業訓練、把病人救活就好。如今的工作卻需要大量的溝通、與人面對面，這特質才被放大。」
但他認為，由他帶起的「亞斯風」，還是利大於弊的，自己對他們(指病家)小孩是很大鼓舞，「看到我的成就，他們比較願意說出來」。
他的另一半、任職巿立聯合醫院婦幼院區小兒科主任的陳佩琪，本身專長就在小兒腦神經科，她也表示，先生公開自己的病例後，「名人成就」鼓勵更多家長願意帶孩子診斷，多數家長進入診間都提到看到「柯市長」的情況，覺得孩子很像，才帶孩子來看病。
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陳佩琪透露，曾聽婆婆提到，柯文哲小時候可以一直睡、一直睡，只有吃飯時起來，醫師的角度來看，就有可能是腦神經有些狀況，就是亞斯柏格症的傾向無誤，只是小時候沒去診斷。選巿長期間，也有鄰居跑去跟她說：「我和妳先生打招呼，他都沒有反應，這樣沒有禮貌怎麼選，要改一改。」
「柯P時期」常有語出驚人的另類語錄，是柯文哲爆紅的起點。圖／楊惠君攝
太太確診肺癌柯P關心電腦系統
陳佩琪說，認識先生時，沒注意他有亞斯傾向，後來在生活中逐漸浮現，例如講話沒禮貌、不太懂得與人互動。
最令陳佩琪傻眼的一次是，當年醫師診斷出她罹患肺腺癌時，柯文哲陪她一起去診間聽醫師解釋病情，「他（指柯）第一個反應竟是指著電腦、在診間問醫師『你們這個系統什麼時候建構的？』。」完全沒有一般人同理心的反應。
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先生不懂安慰她、從小就有自護 唇閉特質的大兒子更是陳佩琪最大的考驗。她提到，兒子3歲時會講的話只有「答答（爸爸）」，「阿阿（媽媽）」，還有學電視購物台的台詞「鍋鍋」，都是講單字。柯文哲則補充，「他最愛背車站名稱，明明沒有去過的站，也背得出來。」
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除語言功能障礙外，也明顯有人際互動障礙。陳佩琪說，兒子在學校，只要一下課就孤立一邊，沒有朋友，不知道如何出去玩，而且講話自目，話很多、講的都是人家不愛聽的、不得體的，比如說兒子會當面吐槽別人「你穿這樣好胖、好醜…」，不知道這些話讓人不舒服。
問及柯文哲，兒時是否也因如此白目而遭排擠？他仍是一貫「資優生無敵的說詞」，自豪稱，「我沒有他（兒子）那麼嚴重，而且我都考第一名，小時候因為功課好、在班上做什麼都是對的。」
兒子自閉症父子幾乎無互動
大、小白目王，在家裡如何相處、互動？柯文哲直言：「我和兒子，沒有什麼互動。」陳佩琪表示，「他們父子說話很簡短，都是問一些具體的事，沒有感情上面的交談。」
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倒是兒子和陳佩琪有一回溫馨感動的對話，讓她感動至今。有天，陳佩琪生病，下班回到家吐到無力趴在桌上，當時已唸大學的兒子跟她說：「媽媽你今天好辛苦，快點去休息！」這是從小到大第一次、也是唯一一次兒子對她流露的「關心」。如今，兒子的功能愈來愈進步，現就讀「台大機械動力研究所」，讓她肩頭重擔放下不少。
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照顧大兒子和另外2個孩子、還要忙於醫師工作，陳佩琪坦言「好辛苦」，一邊忍不住對一旁的柯Ｐ抱怨：「總是在醫院忙，事情都是丟給我，老師有事都找我，一肩扛起家庭大小事。」
陳佩琪說先生柯文哲（右）和大兒子（左）都有亞斯柏格 ，照顧真的很辛苦。圖／摘自陳佩琪臉書
陳佩琪談及照顧兒子及自己罹病時的心情，忍不住紅了眼眶。圖／郭文宏攝
柯文哲認為，行為是可以學習、矯正的。圖／郭文宏攝
兩招SOP ?強制矯正「白目舉止」
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但短短兩年，柯文哲成為柯巿長後，無論應對進退，都與兩年前有明顯的差別。柯文哲稱，自己也有強制矯正「亞斯反應」的SOP，「我每天都在適應社會、社會也在適應我」。他設立的「警示」兩招：
1.握手時，看著對方的臉再伸手。
2.話出口，在心裡先默默唸一遍。
柯文哲直言，自己確實有謝長廷所戲稱「腦袋到嘴巴的距離太短」這個問題，現在他努力學習講話前先在心裡唸一遍，如果有警示音鳴笛：「這個危險，不要講出來」，就盡量不要脫口而出，「我練習，想說的話，在心裡說就好，沒說出來，大家就聽不到。」
他認為：「行為是可以學習的。」他努力Modify（修正）。但亞斯並非全部缺點，他自認有專注特質，「超乎常人的執著」，並有固著式的行為模式，能把興趣和想做的事情發揮到最大點，例如「自行車一日雙塔」就是最好例子，「沒幾個人做得到」。
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還有，「亞斯柏格難以忍受造假」，他努力導正浮濫編列預算的惡習，才能使台北市兩年節餘達到500億元，因為亞斯「有規則才會跑，沒規則就呆掉」的特質，所以不會做假、非常坦率。
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柯文哲認為這樣的個人特質，讓他初次投入台北市長選舉就勝出，因為2013年台灣代表字是「假」，2014年是「黑」，2015年是「換」，或許民心思變，使「天才的花火到處展現」，若是時空環境轉變就不一定了。
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努力自我訓練、把缺點轉換成優點，柯文哲呼籲，社會應存有更開闊的心，「容忍是自由的基礎，多元文化才是文明象徵」。對於與自己不同的人，要會容忍、再接納、然後喜歡。
關於柯P對號入座「亞斯柏格患者」，馬偕兒童醫院兒童心智科資深主治醫師臧汝芬認為，以柯市長的表現，完全不可能符合過去的亞斯柏格症的診斷。縱然亞斯的孩子可能在某些方面特別有天賦，但既然是自閉症的一環，必然會顯現出「障礙」，尤其在「情感溝通」及「社會互動」有明顯障礙，達到缺陷，才稱之為「病症」。
沒有功能障礙就不能算是「疾病」
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所以，現在亞斯柏格已納入「自閉症譜系障礙」中，更強調疾病造成障礙的指標。臧汝芬強調，「做任何精神疾病診斷，要有相當程度的障礙，有缺乏但沒有功能障礙，只能說是人格特質，而非疾病。」臧汝芬表示，像柯市長能與別人有情感連接，察顏觀色、完全可以掌握互動，絕對不構成「障礙」，「你可以說他講話怪怪的，但不能歸類有精神疾病」。
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台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典指出，自閉症類群的疾病診斷應有一定程度的認知障礙才符合，不只是個性怪或者和別人不一樣。「如果這樣，柯P是自閉？那美國總統川普不就也是？」每個人都有不同個性，不能說有點不同就畫進來這疾病圈子裡，怎麼可能有那麼多自閉症？
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許正典說，自閉症的核心診斷，一定要有社交功能障礙，不知如何與人「交陪」，像是聽不懂言外之音，缺乏同理感受，思考固著、自我中心造成社交障礙，合併認知功能障礙，有些甚至智力發展不好。自閉就像「腦鎖住」，操作理解和表達有困難，不然不會療癒得這麼辛苦，需要透過陪伴和專業醫療協助，以團隊多元模式幫助患者找出克服障礙的方法。
陳佩琪則表示，她也知道亞斯柏格和自閉症診斷的改變，「但是，若以疾病名稱來看，一般民眾會更喜歡被診斷為『自閉症』嗎？這會不會讓家長，更不願意帶孩子出來診斷呢？」但她倒是以「病家」身份建議「巿長」，對於這類病家還需要學校或相關單位應提供更多、更完善的早療課程，給有障礙的孩子進步的機會，也對父母心理有安定作用，尤其是媽媽，如果不為孩子做點什麼，焦慮難安，還會深深愧疚，這辛苦她自己親身經歷過，非常明瞭。
陳佩琪（左）以「自閉症」家長身份，向「柯文哲」巿長建言重視學校早療課程。圖／郭文宏攝
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